Postervortrag des Prof. Dr. Dr. med. Johann Bauer
anlässlich des Österreichischen Schmerzsymposium
in Velden am 16.6.2001
Aus Gründen der Wissenschaftlichkeit wird der Postervortrag, den Herr Prof. Dr. Dr. med. Johann Bauer anlässlich des Österreichischen Schmerzsymposium in Velden am 16.6.2001 gehalten hat, in voller Länge wiedergegeben. Die
Idee zur Diagnostik und Therapie von Schmerzsyndromen wurde im Jahr 1984, d.h. 6 Jahre vor der ARC-Definition der Fibromyalgie konzipiert. Der Autor hatte zu einem Zeitpunkt, als die Bezeichnung Fibromyalgie aufkam, sein Lehrgebäude bereits
entwickelt. Er wartete bis 1998 ab, bis er mit den ersten die Richtigkeit der Therapie beweisenden Behandlungsergebnissen an die Öffentlichkeit trat (seit Ende 1998 wird auch im deutschsprachigen Raum die Existenz des Krankheitsbildes
Fibromyalgie nicht mehr in Zweifel gezogen).
Bei der vorliegenden Auswertung wird die Ergebnisqualität angegeben. Es handelt sich um eine retrospektive 10-Jahres-Studie, wie sie in der chirurgischen Forschung üblich und anerkannt ist.
(Man kann nicht Gesunde zum Vergleich operieren). Die Patienten wurden im Zeitraum von Oktober bis Dezember 2000 nachuntersucht.
Postervortrag - Statistik
Stellungnahme zu gängigsten Vorwürfen - Antworten
1. Es werden Triggerpunkt und tender-point verwechselt.
Antwort:
Wie bei Pongratz nachzulesen ist, sind bei Fibromyalgie-Patienten
sowohl Trigger-Punkte als auch tender-points zu finden. Beiden ist gemeinsam,
dass sie verschiedenen, aus der TCM bekannten Akupunktur-Punktlöchern (APL)
entsprechen. Erkrankte APL können subjektiv schmerzfrei sein und nur beim
Anfassen /auf Druck schmerzen (= tender point). Es kann aber auch bei anderen
APL durch Druck ein Schmerz "woanders" ausgelöst werden. Es gibt auch APL,
die subjektiv den Patienten weh tun und bei Druck zusätzlich "woanders"
einen Schmerz auslösen (Trigger Punkt).
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2. Es gibt keine Stadieneinteilung der Fibromyalgie.
Antwort: Durch die Zuziehung der APL, ist die Diagnostik so verbessert, dass
man tatsächlich Quadrantenschmerz und Halbseitenschmerz diagnostizieren kann.
Somit wird erstmalig das von den Schmerztherapeuten nie erklärte Phänomen
des Quadranten- und Halbseitenschmerzes erklärbar. Sogar das complex regional
pain syndrome (CRPS) von Stanton-Hicks wird nachvollziehbar. Es entspricht
dem Stadium 1 der Fibromyalgie.
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3. Die Lage der schmerzhaften tender points / Trigger Punkte wandert. Die
Schmerzen wandern. Also können die Schmerzen nicht an die Punkte gebunden
sein.
Antwort: Es empfiehlt sich das Buch von Popper/ Eccles "Das Ich und sein
Gehirn" zu lesen. Nur wenn man sich auch mit Neurophysiologie und Neuro-
psychologie beschäftigt, kann man das Problem der Qualität pathologischer
Afferenzen und ihrer zentralen Repräsentation verstehen.
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4. Der Erfolg einer Operation wird durch das erneute Verkleben der APL
zunichte gemacht.
Antwort: Es wird nicht nur das narbige Verklebungsgewebe entfernt, die Durch-
trittsstelle der anatomischen Trias (Arterie, Vene, Nerv = Gefässnervenbäumchen)
wird zusätzlich geweitet. Der Inhalt erhält somit ein weites neues Bett. Im
Winter frieren kleine Teiche schneller zu als grosse. Dieses Prinzip wird bei
der Weitung der ALP berücksichtigt. Die Gefahr der erneuten Verklebung ist
damit gebannt.
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5. "Ich kenne 4 Patienten, bei denen die Operation nichts gebracht hat."
Antwort: Dann frage nach den Hunderten, bei denen sie etwas gebracht hat.
Es gibt keine Operation, die bei allen Patienten erfolgreich ist. Wird etwa
die Bandscheibenoperation angegriffen, obwohl sie bis zu 50% Misserfolge
aufweist? Es kommt auf die Ergebnisqualität an.
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6. "Ich kenne einige Patienten, die am Arm operiert wurden, bei denen nach
einem mehrmonatigen Erfolg die gleichen Schmerzen wieder aufgetreten sind.
Antwort:
Das Problem ist bereits erkannt und gelöst. Seit Erstellung der
10-Jahres-Statistik wird zusätzlich Dickdarm 7 aufgesucht und operiert.
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7. Der Patient wird durch die vielen Schnitte entstellt.
Antwort: Die Operation benötigt nur einen einzigen Schnitt, von dem aus
6-8 APL angegangen werden.
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8. Es muss an allen 4 Extremitäten operiert werden.
Antwort: In der Regel genügt eine Op, nämlich die des Quadranten, an dem
die Erkrankung begonnen hat. Die genaue OP-Strategie wird mit dem Patienten
einzeln festgelegt.
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9. Der Schnitt verursacht seinerseits Störfelder.
Antwort: Narbenbedingte Störfelder entstehen nur dann, wenn ein Operateur
aus Unkenntnis APL zerschneidet. Wenn er weiss, wo diese liegen, ist er in der
Lage die Entstehung eines Störfeldes zu vermeiden. Hinweis: Die Wirksamkeit
der Injektion eines Lokalanästhestikums bei Narben-Störfeldern beweist die
Richtigkeit der Überlegung: Die kleinen Nerven mit ihren Neuromen werden für
eine gewisse Zeit ausgeschaltet.
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10. Es wird ein Nerven-Engpasssyndrom operiert.
Antwort:
Wenn dem so wäre, wäre es ein Armutszeugnis für alle Vorbehandler.
Alle Patienten wurden von verschiedensten Ärzten mehrmals multimodal-inter-
disziplinär durchdiagnostiziert und den üblichen Behandlungsmassnahmen bei
Fibromyalgie unterzogen. Ein Grossteil der Patienten gilt als austherapiert.
Solche Patienten sind durch eine Op nach Bauer beschwerdefrei geworden.
Wollen die Kritiker allen Ernstes behaupten, dass weltweit alle Neurologen,
Psychiater, Psychosomatiker, Orthopäden, Rheumatologen und Schmerztherapeuten
nicht in der Lage sind ein Nervenengpass-Syndrom zu erkennen?
Die Lebenserfahrung legt nahe, dass mit der Akupressurdiagnostik und der
operativen Therapie bestimmter APL eine echte Entdeckung vorliegt. Kritiker
und Gegner werden daher aufgefordert ebenfalls ihre Jahresstatistiken
und Untersuchungen zur Ergebnisqualität ihrer Behandlungskonzepte vorzulegen.
Zu sagen, die Fibromyalgie sei behandelbar ist eine irrelevante, die Patienten
irreführende Feststellung: Behandeln kann man mit und ohne Erfolg. Für die
Patienten kommt es ausschliesslich darauf an, ob eine Möglichkeit der Heilung
angeboten wird.
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11. Wenn die Methode so gut ist, warum hat sie es so schwer,
sich durchzusetzen?
Antwort:
Bei jeder Neuerung stellen sich Hunderte von selbsternannten
Wächtern der Bisherigen in den Weg. Sie verteidigen einerseits etablierte
Honorarströme, andererseits sind diese frustrierten Kleingeister nicht in
der Lage selbst etwas Neues zu schaffen und rächen sich, indem sie das Neue
behindern. Es handelt sich dabei um ein bekanntes Phänomen in der Forschung
und in der Geschichte der Medizin, es gibt eine Menge Literatur darüber,
allerdings aus dem englischsprachigen Raum.
Eine Literaturliste kann auf Verlangen zugeschickt werden.
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12. Man kann nicht verstehen, warum bei einer Erkrankung mit wandernden
Schmerzen es genügen soll, eine handvoll bestimmter Punkte operativ
freizulegen?
Antwort: Die Antwort ist ganz einfach. Im operierten Quadranten werden die
Punkte durchgängig gemacht, die erfahrungsgemäss am häufigsten den Fluss der
bioelektrischen Energie der Nerven behindern. Durch den Wegfall der patho-
logischen Afferenzen des Führungsquadranten wird die Gesamtsumme der
repräsentierten der pathologischen Afferenzen so stark reduziert, dass
sie nicht mehr die Bewusstseinsschwelle erreicht und das Ich sagt: Ich
habe keine Schmerzen mehr.
Um diese Zusammenhänge zu verstehen, muss man sich schon wissenschaftlich
mit dem Problemkreis Schmerzentstehung, Schmerzleitung, Schmerzverarbeitung
und Schmerzrepräsentation beschäftigt haben, sonst besteht die Gefahr
genauso dumm daher zu reden, wie im Mittelalter die Seefahrer, die Angst
vor den Grenzen der Welt hatten und befürchteten am Rand der Erdenscheibe
herunterzufallen.
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13. Wenn die Methode so gut ist, warum erscheint sie nicht auf Kongressen?
Antwort: Wiederum ist die Antwort einfach. Im deutschsprachigen Raum haben
die Gegner, die sich vor der Entdeckung fürchten müssen, folgende Vorgehens-
weise beschlossen:
Wir beschäftigen uns nur mit anerkannten Methoden.
Die Bauer´sche Methode ist nicht anerkannt. Solange wir uns nicht mit ihr
beschäftigen, wird sie nicht anerkannt. Damit ist das Problem gelöst.
Diese Ärzte haben jedoch das Wichtigste vergessen. Es sind die Patienten,
die durch Anwendung der neuen Methode beschwerdefrei werden, die keine
Ruhe geben und auf lange Sicht eine Abstimmung mit den Füssen durchführen.
Die Bauer´sche Methode eröffnet den leidgeplagten Patienten die Möglichkeit
auf Heilung. Alle anderen Behandlungskonzepte können dagegen nur vorübergehend
lindern.
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14. Warum übernehmen die Kassen die Kosten nicht, obwohl sie billiger
davon kämen?
Antwort:
Die Kassen und ihre Berater hinken immer dem medizinischen Fortschritt
hinterher. Es darf an dieser Stelle an die Schwierigkeit erinnert werden, die
die ersten Kniegelenks-Arthroskopiker hatten. Es darf an Herrn Prof. Semm
erinnert werden, der die Schlüsselloch-Chirurgie entwickelt hat, dem man in den
ersten Jahren sogar die Approbation entziehen wollte und der erst jetzt nach
25 Jahren die Preise verliehen bekommt, die ihm von Anfang an zustanden. Die
Kassen sind auf den Medizinischen Dienst angewiesen. Diesbezüglich verweise
ich auf den im Kapitel „Viel Feind - viel Ehr“ veröffentlichten anonymen Brief.
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